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화요일, 헌터브룩이 발표한 조사에 따르면 3개의 주요 헬스케어 기업이 비밀 자회사를 설립하여 건강 보험 및 환자로부터 수십억 달러를 유용했다는 혐의를 받고 있습니다.

보고서는 CVS Health, 유나이티드헬스그룹, 시그나 그룹이 약제급여관리업체(PBM) "공동구매조직(GPO)"을 설립하여 건강 보험에 전달되어야 할 리베이트 금액을 보유했다고 주장합니다.

이 세 개의 단체, 즉 Zinc(CVS), Emisar(유나이티드헬스), Ascent(시그나)는 "최소한의 인원으로 천문학적인 수익을 창출"하여 실제로는 최소한의 물리적 존재에도 불구하고 서류상으로는 세계에서 가장 수익성이 높은 기업 중 하나라고 헌터브룩은 밝혔습니다.

이번 조사에서는 이들 회사가 약품 리베이트의 100%를 건강 보험에 전달해야 한다는 압박이 커지자 이러한 자회사를 설립했다고 주장합니다. 이 GPO를 설립함으로써 회사는 상당한 자금을 보유하면서도 기술적으로는 리베이트 전달 약속을 이행할 수 있었습니다.


헌터브룩은 다국적 조사에는 임원 및 전 직원과의 인터뷰, 의료 데이터 분석, 아일랜드 및 스위스 사무실 방문, 수천 페이지 분량의 계약서 및 법원 기록 검토가 포함되었다고 보고합니다.

보고서에 따르면 일부 건강 보험은 재무 검토를 통해 이러한 계약을 발견하고 PBM 및 해당 GPO로부터 수천만 달러를 회수했다고 공공 감사 보고서 및 법원 제출 서류에 명시되어 있습니다.

이 세 개의 헬스케어 복합 기업은 Optum Rx, CVS Caremark, Evernorth Express Scripts라는 PBM 자회사를 통해 미국 처방약 시장의 80% 이상을 통제합니다. 이들의 모회사는 2025년 Fortune 100대 기업 목록에서 각각 3위, 5위, 13위를 차지하고 있습니다.

헌터브룩에 따르면 이들 회사는 이러한 PBM GPO에 대한 해명을 요구하는 반복적인 문의에 응답하지 않았습니다. 보고서는 CVS가 증거 공개를 막기 위해 소송을 제기했으며, 시그나는 조사 중 기자를 경찰에 신고했다고 주장합니다.